Аборт

Искусственное прерывание беременности

В настоящее время, в соответствии с законодательством, женщина имеет право прервать беременность по своему желанию на сроках, не превышающих 12 недель беременности. При наличии медицинских показаний (несовместимость беременности с жизнью женщины, тяжелые пороки развития плода) или социальных показаний (например, смерть мужа) аборт может быть выполнен на сроке до 28 недель.

Прерывание беременности на ранних сроках (до 12 недель) принципиально возможно тремя методами:

1. Медикаментозный аборт. Возможен на сроках не более 7 недель. Используются таблетированные гормональные препараты, действие которых – блокирование прогестерона («гормона беременности»). После приема препарата повышается тонус матки и происходит выкидыш. Плюс метода заключается в отсутствии какого-либо хирургического вмешательства. Однако, имеется достаточно много минусов. В 15-40% случаев (по разным данным) плодное яйцо изгоняется не полностью, и в полости матки остаются его остатки. Если не выполнить инструментальное опорожнение полости матки (выскабливание), может возникнуть кровотечение и нередко – воспаление матки (эндометрит).

2. Выскабливание полости матки. При помощи специальных инструментов производят расширение канала шейки матки, затем инструментом, похожим на ложку (кюретка), производят выскабливание полости матки. Операция выполняется под общим наркозом (желательно), причем «вслепую»: только на ощущениях доктора.

3. Вакуум-аспирация полости матки. По технике это вмешательство аналогично предыдущему, только вместо кюретки используется аппарат, по действию схожий с пылесосом (вакуум-аспиратор). Теоретически вакуум-аспирация – более бережный метод.

При выполнении операции прерывания беременности возникают осложнения, как одномоментные (прободение стенки матки, кровотечение), так и отдаленные (эндометриоз). В любом случае при выполнении искусственного прерывания беременности для предупреждения развития тяжелейших осложнений требуется наблюдение в клинике в течение 1 дня.

Осложнения операции прерывания беременности

1. Прободение стенки матки инструментом (разрыв стенки матки). Как уже отмечено, операция выполняется «вслепую». Во время выполнения операции врачу необходимо выполнить около 30-50 введений различных инструментов в полость матки. Прободение матки сопровождается кровотечением разной степени интенсивности (от профузного «шокового», до полного его отсутствия). При неполноценности стенки матки (рубцы на матке после кесарева сечения, удаления миомы, аборты в прошлом) вероятность прободения стенки матки резко возрастает. В большинстве случаев прободение стенки матки требует лапароскопического осмотра матки и зашивания прободного отверстия, в некоторых случаях требуется удаление матки. Часто при прободении матки происходит повреждение внутренних органов (толстой или тонкой кишки), что требует дополнительно вмешательства (удаление части кишки, зашивание поврежденной стенки кишки). Нет ни одного гинеколога, который за всю жизнь ни разу не сделал перфорацию стенки матки.

2. Наиболее частое осложнение – задержка остатков плодного яйца в полости матки. Это вызывает кровотечение и воспаление полости матки (эндометрит). Требуется повторное выскабливание полости матки и антибактериальная терапия.

3. Осложнения, связанные с наркозом/обезболиванием: остановка дыхания, анафилактический (аллергический) шок, внезапная смерть.

4. Воспалительные заболевания органов малого таза: хронический аднексит (воспаление придатков).

5. Эндометриоз

6. Невынашивание беременности (выкидыши на ранних и поздних сроках, преждевременные роды)

7. Бесплодие

8. Тазовое предлежание плода при последующих беременностях

Отметим, что чем меньше срок беременности, тем меньше вероятность всех вышеописанных осложнений аборта. Вся мировая общественность выступает за более гуманные и эффективные способы планирования семьи.

Автор Соколов К.А.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *